ABSTRACT
L'aortite syphilitique est une infection rare, il s'agit d'une artérite oblitérante des vasa-vasorum responsable d'une réponse inflammatoire locale avec développement de lésions anévrysmales au niveau de la paroi aortique. Les patients se présentent souvent avec un syndrome inflammatoire. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 72 ans, ayant des facteurs de risque cardiovasculaires et une orchiepididymite traitée par Ofloxacine puis cotrimoxazole (BACTRIM™), adressé pour découverte fortuite sur un scanner thoracique réalisé pour suspicion d'infection au SarsCOV2, d'un anévrysme de l'aorte ascendante sus-coronaire. Le patient est asymptomatique sur le plan cardiovasculaire. L'examen clinique et l'électrocardiogramme sont normaux L'échocardiographie montre une dilatation de l'aorte ascendante à 44 mm (35 mm au-dessus de la jonction sino-tubulaire) avant une « rupture » de paroi postérieure en faveur d'un anévrysme ou faux anévrysme circulant, avec aorte mesurée à 72 mm dans cette portion (Fig. 1). La crosse aortique mesurée à 35 mm sans dilatation de l'aorte descendante. La valve aortique est tricuspide, sans fuite. Il existe une fuite tricuspide modérée sans Hyper-tension artérielle pulmonaire. Le ventricule gauche est normal. Le scanner aortique retrouve l'anévrisme sacciforme de l'aorte ascendante situé environ 2 cm au-dessus de la jonction sino tubulaire, mesurant jusqu'à 7 cm. Le bilan biologique a révélé une sérologie syphilitique positive, les sérologies HVB et VIH étaient négatives. La coronarographie préopératoire a retrouvé des lésions tritronculaires avec sténoses significatives de l'artère interventriculaire antérieure distale et de l'ostium de la deuxième diagonale, une sténose significative courte de l'ostium de l'artère bissectrice et une sténose serrée très longue de l'artère coronaire droite moyenne et distale. Le doppler vasculaire des troncs supra-aortiques a montré une petite plaque athéromateuse de la carotide commune droite sans sténose. Le patient a été traité par aspirine, statine et traitement cardioprotecteur. Il a été décidé en réunion multidisciplinaire d'une prise en charge chirurgicale avec remplacement de l'aorte ascendante par tube aortique sus-coronaire sans geste coronaire, le patient a été opéré. L'étude anatomopathologique a confirmé le diagnostic d'aortite syphilitique en montrant un volumineux anévrisme avec paroi fibreuse partiellement calcifiée et destruction de la média élastique, aspect tout à fait compatible avec des séquelles syphilitiques sans inflammation résiduelle évolutive. Les suites immédiates à court et à moyen terme sont satisfaisantes (Fig. 2) malgré la mise en évidence d'une insuffisance tricuspidienne importante et symptomatique évoluant de façon satisfaisante sous diurétiques. Après avis infectiologue, il s'agit donc d'une Syphilis latente tardive. Il existe une indication de traitement par benzathine-pénicilline G : 2,4 Millions d'unités - 1 injection IM par semaine pendant trois semaines. L'aortite syphilitique est devenue très rare après le développement des antibiotiques permettant l'éradication de la syphilis, elle reste pourtant un diagnostic à évoquer en cas d'anévrysme de l'aorte. Les auteurs ne déclarent aucun lien d'intérêt concernant ce travail. (French) [ FROM AUTHOR]
ABSTRACT
Introduction: Occupational health and safety (OHS) is a complex field where all disciplines intersect. Currently, it is not only a question of taking into account the physical health of the worker, but also of including the psychological health and social aspects of the worker. Over the past decades, OSH has seen a lot of advancement, especially in recent years. In addition, this analysis is important in view of the economic costs that work-related accidents cause to the global economy. Method: Through a meta-analysis, a focus on existing research in OHS was made, with the objective of identifying gaps and mapping future research for academics in human resources management (HRM). Results: The review of the literature showed, identified and classified the articles into five distinct themes: antecedents and work-related factors influencing OHS;industrial policy and regulations surrounding OHS;OHS management practices;OHS management approaches and models and OHS management results. OHS research is poorly integrated into HRM research. The importance of the latter was accentuated during the Covid-19 pandemic, by revealing the gaps to be filled in OHS. Thus, the benefits of OHS management in organizations have a huge impact on increasing productivity, performance and decreasing absenteeism rate. Conclusion: There are many opportunities for HRM researchers to add value to the field, but also for organizations. To respond to the problem, the transfer of knowledge remains an essential element for the advancement of OHS practices.